Questão 3 — SUS SP 2025
Um homem de 57 anos de idade, acometido por cirrose hepática de etiologia alcoólica com hepatocarcinoma associado, foi internado devido ao aumento de volume abdominal, dor abdominal e confusão mental. Foi realizada uma punção diagnóstica, com 375 neutrófilos no líquido puncionado, albumina soro 1,9 e albumina do líquido ascítico 0,6 e culturas em andamento. Foi, então, iniciada antibioticoterapia empírica e diureticoterapia com furosemida e espironolactona. No terceiro dia de internação, a paciente evoluiu com oligoanúria, teve piora do edema periférico, creatinina de 2,9 (na entrada, era de 0,8), ureia de 93, potássio 5,7, gasometria com pH 7,28 e bicarbonato 15. Sobre o caso acima, assinale a alternativa adequada.
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: E. O paciente apresenta injúria renal aguda e cirrose com PBE (375 neutrófilos) sendo tratada. Suspeita-se de Síndrome Hepatorrenal (SHR), um diagnóstico de exclusão. Portanto, a exclusão de outras causas de lesão renal aguda (como um componente pós-renal obstrutivo) é essencial para o diagnóstico de SHR, a qual carrega um prognóstico muito reservado, o que torna a alternativa E a correta.
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