Questão 4 — SUS SP 2025
Um homem de 57 anos de idade, acometido por cirrose hepática de etiologia alcoólica com hepatocarcinoma associado, foi internado devido ao aumento de volume abdominal, dor abdominal e confusão mental. Foi realizada uma punção diagnóstica, com 375 neutrófilos no líquido puncionado, albumina soro 1,9 e albumina do líquido ascítico 0,6 e culturas em andamento. Foi, então, iniciada antibioticoterapia empírica e diureticoterapia com furosemida e espironolactona. No terceiro dia de internação, a paciente evoluiu com oligoanúria, teve piora do edema periférico, creatinina de 2,9 (na entrada, era de 0,8), ureia de 93, potássio 5,7, gasometria com pH 7,28 e bicarbonato 15. A respeito dos dados gasométricos apresentados em um contexto de injúria renal aguda, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: C. Pacientes com injúria renal aguda têm um clearance de insulina diminuído (já que a insulina é parcialmente metabolizada e excretada pelos rins), o que aumenta a sua meia-vida. Assim, realizar a solução polarizante (insulina + glicose) para o tratamento da hipercalemia confere um risco maior de hipoglicemia tardia nesse grupo de pacientes, exigindo monitorização rigorosa da glicemia.
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