Questão 5 — SUS SP 2025
Um homem de 57 anos de idade, acometido por cirrose hepática de etiologia alcoólica com hepatocarcinoma associado, foi internado devido ao aumento de volume abdominal, dor abdominal e confusão mental. Foi realizada uma punção diagnóstica, com 375 neutrófilos no líquido puncionado, albumina soro 1,9 e albumina do líquido ascítico 0,6 e culturas em andamento. Foi, então, iniciada antibioticoterapia empírica e diureticoterapia com furosemida e espironolactona. No terceiro dia de internação, a paciente evoluiu com oligoanúria, teve piora do edema periférico, creatinina de 2,9 (na entrada, era de 0,8), ureia de 93, potássio 5,7, gasometria com pH 7,28 e bicarbonato 15. Quanto ao líquido ascítico, assinale a alternativa correta.
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Alternativa Correta: C. O líquido puncionado possui 375 neutrófilos/mm³ (> 250), o que define o diagnóstico de infecção do líquido ascítico. Se a cultura for negativa (o que ocorre em cerca de 30-50% dos casos de suspeita de infecção), o quadro é chamado de 'ascite neutrofílica', que deve ser tratada de forma idêntica à Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), tipicamente com uma cefalosporina de 3ª geração (ex: cefotaxima ou ceftriaxona).
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