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SUS SP 2025

Questão 61 — SUS SP 2025

Ginecologia e Obstetrícia Sangramento na pós-menopausa Atrofia endometrial

Uma paciente de 65 anos de idade, hipertensa em uso de enalapril 10 mg/dia (para hipertensão arterial), relatou sangramento genital durante três dias em pequena quantidade, sem cólicas. Ela negou qualquer outra sintomatologia. O exame ginecológico foi normal. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que

A A. a causa mais provável do sangramento é atrofia endometrial.
B B. a causa mais provável é o uso do enalapril. Deve-se suspender a medicação e manter a observação.
C C. a causa mais provável, nessa faixa etária, é o câncer do endométrio. Deve-se investigar e fazer a ablação histeroscópica do endométrio.
D D. deve-se realizar a ultrassonografia transvaginal. Se a espessura endometrial estiver menor que 10 mm, é considerada normal.
E E. a histeroscopia ambulatorial será indicada, se a espessura endometrial à ultrassonografia for maior que 15 mm.
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A. O sangramento na pós-menopausa tem como causa mais comum (frequente) a atrofia endometrial (atrofia genital). Apesar disso, devido à gravidade, o câncer de endométrio sempre deve ser investigado e descartado como diagnóstico diferencial. A investigação inicial frequentemente envolve a ultrassonografia transvaginal, na qual uma espessura endometrial ≤ 4-5 mm na ausência de terapia de reposição hormonal tem alto valor preditivo negativo para malignidade.

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