Questão 19 — SUS SP 2026
Mulher, 55 anos de idade, portadora de miocardiopatia dilatada idiopática. Eletrocardiograma com bloqueio de ramo esquerdo (QRS: 150 ms). Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%, insuficiência mitral moderada a importante e disfunção sistólica do ventrículo direito. A paciente faz uso regular de furosemida 120 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e empagliflozina 10 mg/dia. Apesar disso, mantém classe funcional III. Frequência cardíaca de 60 bpm e pressão arterial de 110 × 60 mmHg.
Qual é a melhor conduta adicional nesse momento?
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Alternativa Correta: D. Trata-se de uma paciente com diagnóstico crônico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção amplamente reduzida, muito sintomática, que já faz esquema quádruplo otimizado. Como o ECG manifesta dissincronia mecânica caracterizada pelo alargamento extenso do QRS e morfologia BRE, a Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC) constitui a mais adequada terapêutica no momento.
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