Questão 24 — SUS SP 2026
Um homem de 55 anos é admitido na sala de urgência devido à hematêmese volumosa há 2 horas, presenciada por familiares. Associou-se a sintomas de melena e hipotensão. Na admissão, apresentava PA: 90 x 50 mmHg, FC: 118 bpm e hemoglobina de 7,8 mg/dL. O cirurgião iniciou medidas de reanimação com solução cristaloide, terapia medicamentosa com omeprazol intravenoso em dose plena e solicitação de transfusão de hemocomponentes. Após cerca de 24 horas da admissão, foi realizada endoscopia digestiva alta que revelou úlcera duodenal, na parede posterior, com presença de vasos visíveis. O endoscopista classificou a lesão como Forrest IIa. Foram realizadas terapia com adrenalina e aplicação de um clipe hemostático sobre o coto vascular.
Com base nas diretrizes do manejo da hemorragia digestiva e na classificação de Forrest, avalie a conduta realizada.
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: B. A classificação de Forrest IIa indica a presença de vaso visível não sangrante no leito da úlcera, o que confere um alto risco de ressangramento (em torno de 40-50%). As diretrizes atuais recomendam terapia endoscópica combinada (ex: injeção de adrenalina associada a um método mecânico como clipe ou método térmico) para esses casos, tornando a conduta descrita totalmente adequada.
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