Questão 25 — SUS SP 2026
Paciente do sexo masculino dá entrada na sala de emergência por quadro de hematêmese franca e melena, associado à instabilidade hemodinâmica. Foi submetido a medidas de reanimação com expansão volêmica seguidas de intubação orotraqueal para proteção das vias aéreas. Assim que as condições clínicas permitiram, foi realizada uma endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma úlcera duodenal bulbar com sangramento ativo em jato. Foi realizada hemostasia com aplicação de clipes hemostáticos havendo a interrupção do sangramento. Após 48 horas de internação, mantém quadro de melena importante, com níveis de hemoglobina ainda baixos. Uma segunda endoscopia foi realizada, e evidenciou-se sangue na região duodenal, não sendo conclusiva. Ao todo, foram necessárias múltiplas transfusões, totalizando 8 concentrados de hemácias no período. No momento: mau estado geral, descorado ++. PA: 90 x 70 mmHg, FC: 105 bpm.
Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: A. O paciente apresenta hemorragia digestiva alta grave, com instabilidade hemodinâmica, sangramento contínuo manifestado por necessidade de múltiplas transfusões (mais de 6 unidades em 24/48h) e falha no tratamento endoscópico por duas vezes (a primeira estabilizou temporariamente e a segunda não foi conclusiva). Nestes casos de sangramento refratário e maciço, a cirurgia de urgência está formalmente indicada para controle cirúrgico da hemostasia.
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