Questão 30 — SUS SP 2026
Homem de 70 anos, antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo de longa data (parou há 15 anos). Antecedente de câncer de próstata tratado há 5 anos com cirurgia e radioterapia. Procurou atendimento devido a alterações do hábito intestinal. Refere que há 4 meses iniciou quadro de constipação alternado com evacuações líquidas em grande quantidade, de odor fétido. Refere ainda que são frequentes episódios de empachamento e dor hipogástrica leve. Observa ainda sensação de urgência evacuatória, mas ao ir ao banheiro, frequentemente não apresenta evacuação, mesmo após esforço. No período, observou perda ponderal de 5 kg, mesmo sem alterações do apetite. Nega sangramento nas fezes, mas refere astenia aos esforços e desânimo crescente. Ao exame: abdome doloroso à palpação do hipogástrio, sem sinais de peritonite e toque retal sem presença de sangue ou fezes.
Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?
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Alternativa Correta: D. A presença de mudança recente do hábito intestinal (constipação alternada com diarreia de grande volume), dor abdominal, tenesmo (urgência evacuatória sem sucesso), astenia e perda de peso não intencional em um paciente idoso constitui sinal de alarme muito sugestivo para câncer colorretal. Adicionalmente, o histórico de radioterapia pélvica prévia (para o tratamento do câncer de próstata) é um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento de adenocarcinoma colorretal primário induzido pela radiação.
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