Questão 58 — SUS SP 2026
Menino, 4 anos de idade, apresenta vômitos, cólicas e evacuações com sangue há 2 dias. Passou 10 dias em fazenda de gado, em visita aos avós. Após 5 dias do retorno para casa, iniciou quadro de diarreia aquosa, 3 a 5 evacuações ao dia, por 3 dias e evolui para o quadro atual. Ao exame está hidratado, descorado ++/4+, anictérico, FR = 110 bpm, FR = 24 mrm, Tec = 3 seg. e SatO2 95%. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso à palpação, fígado e baço não palpáveis. Foi realizado hemograma com Hb 7,1 g/dL, Htc 23%, RDW 15, reticulócitos 10% e presença de esquizócitos no esfregaço. Leucócitos 11.000µ/L com distribuição (2-62-2-0-31-3), plaquetas 95.000/mm³, DHL = 380 U/L, Na = 130 mEq/L, K = 3 mEq/L, Ureia = 50 mg/dL e creatinina = 2 mg/dL.
O diagnóstico pertinente ao quadro e a conduta indicada são, respectivamente:
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Alternativa Correta: E. A história clínica de diarreia sanguinolenta (colite hemorrágica) após contato com gado é altamente sugestiva de E. coli entero-hemorrágica (ECEH). A evolução laboratorial demonstra a tríade clássica da Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU): anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos e LDH alto), plaquetopenia e injúria renal aguda (aumento de ureia e creatinina). O tratamento da SHU é baseado em suporte clínico intensivo, sendo contraindicado o uso de antibióticos.
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