Questão 7 — SUS SP 2026
Homem, 75 anos de idade, ex-tabagista, portador de insuficiência cardíaca, em uso de furosemida, losartana, espironolactona, carvedilol e dapaglifozina, é admitido por rebaixamento do nível de consciência. Apresenta sódio de 114 mEq/L. A osmolaridade sérica está diminuída e a urinária está aumentada. O sódio urinário é de 5 mEq/L.
A causa da hiponatremia é
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Alternativa Correta: A. A insuficiência cardíaca diminui o volume circulante efetivo, ativando tanto o ADH para retenção livre de água (elevando a osmolaridade da urina e abaixando o sódio sérico) quanto o sistema renina-angiotensina-aldosterona para intensa reabsorção proximal e distal do sódio. Isso resulta na presença de sódio urinário bastante reduzido (< 20 mEq/L), compondo o perfil de hiponatremia hipervolêmica característico da ICFE reduzida.
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