Questão 109 — TPI Afya 2023.1

Na orquite/epididimite, o quadro clı́nico tem inı́cio arrastado, e as alterações do escroto podem ser precedidas por sintomas urinários, o que não foi o caso do paciente. Encontra‐se dor, eritema e edema no lado afetado. O epidı́dimo e, muitas vezes, também o testı́culo estão dolorosos e aumentados de volume pelo processo inflamatório. Não é raro, na evolução do processo, ocorrer hidrocele reacional. Ao exame, melhora a dor com a elevação manual do testículo (sinal de Prehn positivo).

O tumor de testículo teria quadro mais arrastado.

A hérnia inguinal encarcerada teria manifestação inguinal e não testicular.

Edema escrotal idiopático apresenta-se como processo escrotal agudo, inflamatório, na maior parte das vezes em crianças menores. Cursa com edema e hiperemia da bolsa, eventualmente prurido, que não tinha no caso descrito, que pode atingir o perı́neo e a região inguinal.

A torção testicular tem dor aguda na região escrotal, normalmente unilateral, seguido de aumento de volume, edema e hiperemia nessa região. Dor abdominal e vômitos podem estar presentes. Relato de trauma escrotal ou de exercı́cio fı́sico vigoroso podem preceder uma torção testicular. A gravidade da torção define a intensidade do comprometimento vascular. 4 a 8 horas de torção podem levar a grave dano isquêmico, com repercussão permanente para a morfologia testicular e para a espermatogênese. Após 12 horas, poucos testı́culos podem ser salvos. Portanto, o caso deve ser conduzido como urgência, sem perı́odos de observação para avaliação posterior. Diante da suspeita de torção, a cirurgia deve ser indicada imediatamente.