Questão 117 — TPI Afya 2023.1

Um teste de Coombs deve ser realizado em seguida nessa paciente.

Febre isolada dentro de horas após o recebimento de hemoderivados é altamente sugestiva de reação transfusional febril não hemolítica. Essa reação ocorre quando os anticorpos pré- formados do receptor reagem contra os leucócitos e/ou citocinas remanescentes do doador, que são liberados após armazenamento prolongado de sangue. Os próximos melhores passos são descartar reação transfusional hemolítica aguda usando um teste direto de Coombs e administrar acetaminofeno para tratamento sintomático. A recorrência de reações transfusionais febris não hemolíticas é rara.

DISTRATORES:

A hipertermia maligna é uma causa rara, mas importante, de febre perioperatória que normalmente causa sinais e sintomas minutos após a indução da anestesia (ou seja, no intraoperatório), que pode incluir rigidez muscular, hipercapnia, acidose metabólica, taquicardia e taquipneia. A febre geralmente é um achado tardio no curso da doença. Como esse paciente apresentou febre pós-operatória isolada, a hipertermia maligna é um diagnóstico improvável.

A infecção do local cirúrgico é uma causa comum de febre pós-operatória que pode ocorrer até 24 horas após a cirurgia, mas geralmente se manifesta após 1 semana de pós-operatório. A infecção da ferida não causaria febre dentro de 2 horas após a cirurgia. Além disso, a ferida desse paciente não apresenta sinais de infecção, como eritema, secreção ou sensibilidade intensa.

Embora a embolia pulmonar possa causar febre pós-operatória, ela também costuma estar associada a alguma combinação de falta de ar, dor torácica pleurítica, tosse, taquicardia e taquipneia. A embolia pulmonar geralmente ocorre vários dias a semanas após a cirurgia, e não poucas horas após a cirurgia. Além disso, este paciente não apresenta nenhuma evidência de trombose venosa profunda (por exemplo, inchaço unilateral da perna, vermelhidão, sensibilidade).

A infecção do trato urinário (ITU) é uma causa comum de febre pós-operatória, especialmente em pacientes com sonda vesical de demora e naqueles submetidos a procedimentos geniturinários. A ITU mais comumente se manifesta nos dias pós-operatórios 2-4 e não surgiria dentro de horas após a inserção do cateter.