Questão 12 — TPI Afya 2023.1

Paciente feminina, 44 anos, foi admitida no pronto atendimento com queixa de mal-estar na última semana, com piora nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresentava mucosas ictéricas 2+/4+. Os alunos do Internato em Clínica Médica que prestavam o atendimento fizeram algumas considerações. Analise-as. I. Paula disse que, na presença de dor abdominal e interrupção de incursão respiratória durante palpação do ponto cístico, espera-se aumento de bilirrubina direta na circulação periférica. II. Tomaz argumentou que caso haja febre, dor em panturrilhas, aumento de creatinofosfoquinase (CPK), alteração de função renal e contato com água de enchentes, esperaria predomínio de bilirrubina indireta. III. Dimas afirmou que a existência de áreas de estenoses e/ou dilatações segmentares de vias biliares intra-hepáticas à colangioressonância se associa a patologia que implica predomínio de bilirrubina indireta aos exames. IV. Júlia ponderou que caso tenha havido exposição a medicamentos, e a paciente seja portadora de deficiência enzimática de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), pode ser a causa do evento, com elevação de bilirrubina indireta. V. Pamela considerou que caso a paciente apresente achados clínicos e laboratoriais compatíveis com Lúpus Eritematoso Sistêmico, a icterícia observada poderia ser associada à atividade de tal patologia, com elevação de bilirrubina direta predominantemente. É correto o que se afirma em