Questão 2 — TPI Afya 2023.1

O íleo biliar corresponde a 2% das causas de obstrução intestinal. Trata-se de uma complicação rara da colelitíase complicada com colecistite aguda e fístula bílio-digestiva. A formação de fístula bilio-digestiva, com passagem de cálculos para o trato digestivo é uma condição que pode obstruir algum segmento intestinal, dependendo do tamanho do cálculo e do local de formação da fístula. A presença de ar dentro das vias biliares (aerobilia) está presente nos casos de fístula bílio-digestiva e, na presença de sintomas de obstrução intestinal, sugere o diagnóstico de íleo biliar como principal causa. A Hérnia inguinal encarcerada está errada porque, apesar de a hernia inguinal encarcerada ser uma causa frequente, neste caso, o paciente não apresentava hérnia inguinal nem queixas relacionadas a tal diagnóstico. Bridas e aderência também estão incorretas porque, para ser bridas e aderências, o paciente teria que apresentar história de cirurgia abdominal prévia ou cicatriz cirúrgica abdominal. A Síndrome de Ogilvie também está errada porque, na Síndrome de Ogilvie, observa-se dilatação acentuada do cólon direito ao raios X de abdome. Por fim, Tumor de intestino delgado também está errada porque o tumor de intestino delgado é raro e daria sintomas de emagrecimento. Portanto, a presença de ar dentro das vias biliares é o grande diferencial no diagnóstico, já que, das causas prováveis acima para o diagnóstico, ela só está presente na fístula bílio-digestiva.