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TPI Afya 2023.1

Questão 23 — TPI Afya 2023.1

Clínica Médica Infectologia Acidentes e Profilaxias Infecciosas
Homem, de 44 anos, é levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) por ter sido atacado por cão na rua. Relata que o animal é desconhecido. Houve grave laceração do braço esquerdo. Ao exame, o médico assistente classificou a ferida como profunda, única e observou grande quantidade de terra na lesão. O cão fugiu. O paciente informou que o esquema vacinal da infância estava completo. Em relação ao protocolo para atendimento antirrábico humano, além da limpeza do ferimento, indique a alternativa que corresponde à conduta a ser adotada.
A Como o animal agressor não foi observado, deverá ser aplicado soro antirrábico perifocal à lesão, antes da aproximação das bordas da lesão. O paciente deve ainda receber esquema completo da vacina, quatro doses, dias 0, 3, 7 e 14.
B Como não foi possível observar o animal agressor, é recomendado administrar o esquema completo da vacina antirrábica inativada, que consiste em cinco doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 28 e suturar o ferimento.
C Se o local onde ocorreu o acidente não é área endêmica para raiva humana, não existe necessidade de observação do animal e indicação de vacina. Realizar somente a sutura do ferimento, orientar quanto a troca do curativo diariamente e prescrever antibiótico.
D Buscar o animal agressor por 20 dias e avaliar sua condição de saúde. Após encontrar o animal agressor, indicar o esquema profilático para a raiva humana.
E Como o ferimento foi extenso, embora em membro superior, e não havendo condições de observar o animal agressor, deverá ser aplicado imediatamente o soro antirrábico, sem necessidade da vacina.
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Resposta Correta A
Comentário

O protocolo esclarece que, em situações de agressões graves com animais domésticos (cão ou gato) impossibilitados de serem observados por 10 dias, deverá ser adotada a utilização do soro antirrábico humano até o 7º dia pós-agressão, baseado no peso do paciente e quatro doses de vacina (0, 3, 7 e 14 dias). Salienta ainda sobre o fato de não suturar os ferimentos, apenas aproximar as bordas da lesão para não tornar o fechamento da lesão um meio propício para a absorção e multiplicação do vírus da raiva.

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