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TPI Afya 2023.1

Questão 35 — TPI Afya 2023.1

Cirurgia Geral Ortopedia e Traumatologia Coluna e Pelve
Um homem de 52 anos é trazido à Unidade Básica de Saúde (UBS) por causa de dor lombar nas últimas 2 semanas. A dor começou como lancinante e irradiava pela parte de trás das pernas. Começou quando ele estava levantando um saco de cimento no trabalho. A dor tem piorado, e ele começou a notar dormência progressiva, dificuldade ao caminhar. Sua temperatura é de 37 °C, o pulso é de 82/min e a pressão arterial é de 133/92 mm Hg. Pulsos periféricos são palpáveis em todas as quatro extremidades. O exame neurológico mostra 5/5 de força nas extremidades superiores e 2/5 de força na dorsiflexão bilateral do pé, anestesia em sela, culminando com disfunção esfincteriana, retenção urinária e fraqueza nas pernas. Após o encaminhamento para um especialista, qual das seguintes deve ser a conduta adequada para o caso?
A Descompressão de emergência do canal vertebral.
B Regime de exercícios como fisioterapia.
C Administração de ibuprofeno e seguimento em 2 meses.
D Prescrever gabapentina 300 mg, três vezes ao dia.
E Infiltração de anestésico local de ação prolongada.
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Resposta Correta A
Comentário

Um diagnóstico presumido de síndrome da cauda equina (SCE) necessita de urgente encaminhamento ao hospital. A SCE consiste em anestesia em sela (perineal), disfunção esfincteriana, retenção urinária e fraqueza nas pernas. É necessária a descompressão de emergência do canal vertebral em até 48 horas depois do início dos sintomas.

Um deficit doloroso da raiz nervosa (deficit motor com dor no mesmo dermátomo) na presença de compressão discal identificável é passível de cirurgia. Ele deve ser diferenciado de um deficit de nervo indolor (por exemplo, pé caído indolor) e de uma lesão nos nervos periféricos.

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