Questão 38 — TPI Afya 2023.1

O VCM está abaixo do valor de referência, o que indica uma microcitose no paciente, e incluindo o valor de e HCM que se apresenta abaixo do valor de referência, o que conota uma hipocromia.

HEMOGRAMA ► De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a anemia em adultos é definida como hemoglobina (Hb) inferior a 13 g/dL em homens e inferior a 12 g/dL em mulheres. Os sistemas de classificação das anemias enfatizam tanto o tamanho da hemácia quanto o mecanismo que reduz o número de células vermelhas. O hemograma avalia quantitativa e qualitativamente os elementos do sangue. A avaliação quantitativa é feita por meio de contadores eletrônicos que registram o número de células, além de índices hematimétricos (volume corspuscular médio [VCM], concentração de Hb corpuscular média [CHCM], Hb corpuscular média [HCM], red cell distribution width [RDW]). A análise qualitativa é realizada observando-se a morfologia do esfregaço de sangue periférico, sendo descritas anormalidades de forma das hemácias (p. ex., esferócitos, esquizócitos, etc.). A Figura 57.1 apresenta um algoritmo para abordagem inicial das anemias.

Os dados presentes no hemograma na avaliação quantitativa para a abordagem das anemias são os seguintes:

Hb – É o índice mais fidedigno para o diagnóstico e a avaliação da gravidade da anemia. Hematócrito (Ht) – É o percentual do sangue ocupado pelas hemácias. Os contadores de células calculam o Ht de acordo com o VCM e com a contagem de hemácias. VCM – O VCM das hemácias é medido em fentolitros (fL). Classifica as anemias em macrocíticas (> 100 fL), microcíticas (< 80 fL) ou normocíticas (80-100 fL). RDW – É o índice de anisocitose, avaliando objetivamente a heterogeneidade das hemácias em relação ao seu tamanho.