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TPI Afya 2023.1

Questão 39 — TPI Afya 2023.1

Cirurgia Geral Otorrinolaringologia Nariz e Seios da Face
Um homem, de 60 anos, procura atendimento médico com queixa de sangramento nasal (epistaxe) recorrente. Ele relata que o sangramento ocorre com frequência, principalmente quando o tempo está seco, e que dura cerca de 10 minutos em cada episódio. Ele não tem histórico de trauma nasal ou cirurgias anteriores e não faz uso de anticoagulantes. Ao exame físico, é observado sangramento ativo na narina direita, com sangue fresco escorrendo pelo nariz e garganta. Não há sinais de fratura nasal ou outras anormalidades no exame das fossas nasais. Qual é o tratamento inicial recomendado?
A Aplicação de pressão digital e uso de agentes hemostáticos.
B Tamponamento nasal anterior.
C Cauterização química da área de sangramento.
D Cauterização da artéria esfenopalatina.
E Exploração da cavidade nasal e ligadura da artéria esfenopalatina.
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Resposta Correta A
Comentário

Com base nos sintomas e no exame físico, o diagnóstico mais provável é de epistaxe anterior, que é o tipo mais comum de sangramento nasal. O tratamento inicial deve incluir a aplicação de pressão digital nas narinas, com o paciente apertando firmemente as narinas contra o septo nasal por cerca de 10 minutos. Isso ajuda a comprimir os vasos sanguíneos e reduzir o sangramento. Além disso, o uso de agentes hemostáticos tópicos, como o ácido tranexâmico ou a gelatina, pode ser eficaz na interrupção do sangramento e na prevenção de recidivas. O tamponamento nasal anterior é indicado apenas em casos de epistaxe refratária ou em situações em que a causa do sangramento é posterior, enquanto a cauterização química ou da artéria esfenopalatina é geralmente reservada para casos mais graves de epistaxe anterior que não respondem ao tratamento conservador.

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