Questão 45 — TPI Afya 2023.1

Infecções congênitas por TORCH.

Coriorretinite, calcificações intracranianas difusas e hidrocefalia (indicada por ventriculomegalia) em um recém-nascido são características da toxoplasmose congênita.

O consumo de carne contaminada e mal cozida é a causa mais comum de infecção por Toxoplasma gondii durante a gravidez. Embora a probabilidade de transmissão transplacentária seja baixa no início da gravidez, o risco de toxoplasmose sintomática no recém-nascido é maior se a infecção ocorrer no primeiro trimestre. A toxoplasmose materna geralmente é assintomática, mas pode se manifestar com sintomas gerais, como febre baixa e linfadenopatia cervical. Outras fontes de infecção materna incluem ingestão acidental de fezes de gato contaminadas e ingestão de leite de cabra não pasteurizado.

DISTRATORES:

A exposição de uma gestante não vacinada a crianças não vacinadas é um fator de risco para infecção materna por doenças exantemáticas da infância, como rubéola e varicela. A síndrome da rubéola congênita geralmente se manifesta com defeitos cardíacos, catarata e defeitos cocleares (tríade de Gregg). Embora coriorretinite e ventriculomegalia possam ser observadas na infecção congênita por varicela, outros sintomas, como cicatrizes hipertróficas e hipoplasia de membros, também são esperados. Nenhuma das condições está associada a calcificações intracranianas. Além disso, a mãe não relatou uma erupção cutânea característica de nenhuma das doenças.

A relação sexual desprotegida durante a gravidez é um fator de risco para infecções sexualmente transmissíveis (por exemplo, HIV, CMV, HSV-2, sífilis), que podem levar a infecções congênitas. Este recém-nascido apresenta coriorretinite, calcificações intracranianas e ventriculomegalia, todos consistentes com infecção congênita por CMV. Além disso, os sintomas da mãe durante o início da gravidez (febre baixa, linfadenopatia cervical) são uma possível manifestação de mononucleose por CMV. No entanto, as calcificações intracranianas são geralmente limitadas à região periventricular na infecção congênita por CMV, ao contrário do padrão difuso visto aqui.

A infecção pelo vírus Zika (por exemplo, através de picadas de mosquito) durante a gravidez pode levar a defeitos congênitos, como ventriculomegalia e calcificações intracranianas. No entanto, a infecção congênita por Zika não está associada à coriorretinite. Além disso, a mãe não relatou sintomas típicos da infecção por Zika, como erupção maculopapular pruriginosa ou artralgia, nem viajou para uma região endêmica.

O consumo de produtos lácteos crus de vaca durante a gravidez é um fator de risco para infecção por Listeria monocytogenes, que pode levar à granulomatose infantisséptica em recém-nascidos. Esta condição é caracterizada por desconforto respiratório e lesões cutâneas. Embora a doença febril inespecífica da mãe no início da gravidez possa ter sido uma manifestação de listeriose, os sintomas de seu filho sugerem toxoplasmose congênita. A infecção por Toxoplasma gondii tem sido associada à ingestão de leite cru de cabra contaminado, em vez de produtos lácteos de vaca.