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TPI Afya 2023.1

Questão 46 — TPI Afya 2023.1

Clínica Médica Oncologia Clínica e Cuidados Paliativos Princípios de Oncologia
Um homem de 55 anos de idade procurou o médico por causa de uma hemoptise e de uma tosse que estava piorando. Durante o exame físico, foram ouvidos chiados na auscultação da região posterior do pulmão direito. Uma radiografia do tórax mostrou a presença da massa peri-hilar de 6 cm no lado direito. Biópsia por agulha grossa guiada por tomografia computadorizada revelou a presença de células condizentes com um câncer de pulmão de pequenas células. A análise molecular das células neoplásicas acusou uma mutação inativadora do gene da proteína p53. A patogênese da lesão descrita provavelmente se deu por
A ausência de necrose.
B ativação constitutiva da apoptose.
C incapacidade de hidrolisar GTP.
D perda da interrupção do ciclo celular.
E instabilidade de microssatélite.
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Resposta Correta D
Comentário

Mais de 50% dos tumores malignos apresentam mutação pontual em um dos alelos do p53 e perda do outro. Diversas evidências têm demonstrado que a proteína p53 selvagem pode regular negativamente a proliferação celular, por inibição do ciclo celular. Em resposta a danos no DNA, a p53 leva a uma parada do ciclo celular na fase de transição de G1 para S, permitindo à célula reparar a integridade de seu genoma. Quando os danos no DNA são irreversíveis e não podem ser reparados, a p53 induz a célula a entrar em apoptose. Mutações no gene da p53 eliminam a sua capacidade de mediar a parada no ciclo celular. Mutação no gene p53 é uma das ocorrências mais frequentes em câncer de pulmão, sendo detectada em mais de 90% em câncer de pulmão de pequenas células.

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