TPI Afya 2023.1

Questão 48 — TPI Afya 2023.1

Pediatria Psiquiatria da Infância e Adolescência Transtornos Emocionais e Comportamentais

Paciente, sexo feminino, 9 anos, comparece ao ambulatório com quadro de anedonia, humor deprimido, redução de energia e ruminações negativas sobre si e sobre a vida: ''penso que muita coisa deixou de fazer sentido''. Os sintomas se tornaram mais evidentes após o falecimento do seu irmão mais velho, por acidente de moto há 2 anos, porém ela relata que consegue lidar bem com o luto dessa perda: ''me apeguei a Deus e aceitei o que aconteceu''. Sua mãe diz que ela está mais isolada e que já flagrou a paciente cortando os pulsos com lâminas, várias vezes. Não há relato de comorbidades clínicas, nega uso de medicações. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A Apesar do quadro sugestivo de depressão, as automutilações são sintomas que falam mais a favor de transtorno de personalidade nessa paciente.

B É importante evitar questionamentos sobre ideação suicida nesse momento inicial, pois isso pode estimular comportamentos suicidas na paciente.

C O uso de antidepressivos é contraindicado na faixa etária da paciente, pois não há estudos que demonstrem segurança nessa idade.

D Automutilações presentes nesse caso são comuns nessa faixa etária, podendo ter como objetivo se punir ou aliviar a angústia, porém podem evoluir para tentativas suicidas.

E A psicoterapia é um tratamento de primeira linha para esse tipo de caso, sobretudo as abordagens psicanalíticas.

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Resposta Correta D

Comentário

Os sintomas de anedonia, humor deprimido, redução de energia e ruminações negativas formam como principal hipótese diagnóstica para o caso o de transtorno depressivo. As automutilações não são exclusivas dos transtornos de personalidade e podem ocorrer em diversos outros transtornos mentais, inclusive na depressão, o que é o caso da paciente. Além disso, automutilações são comuns na infância e na adolescência, mas podem evoluir para tentativas concretas de suicídio. Antidepressivos já podem ser usados nessa faixa etária. Deve- se questionar sobre ideação suicida. O tratamento psicoterápico de primeira linha é a terapia cognitivo-comportamental.

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