Questão 5 — TPI Afya 2023.1

Os diuréticos tiazídicos, como a clortalidona, podem aumentar os níveis séricos de cálcio. Outros efeitos adversos incluem hipocalemia, hipomagnesemia, hiperglicemia, hiperlipidemia e hiperuricemia. A inibição dos cotransportadores Na+-Cl– no início do túbulo distal causa uma perda líquida de íons positivos na urina, como o Na+. Isso é compensado pela reabsorção tubular renal de Ca2 + para manter o equilíbrio eletroquímico. As tiazidas também podem ser usadas para o tratamento da osteoporose e para a prevenção de cálculos renais de cálcio.

Em pacientes com hipercolesterolemia e/ou diabetes mellitus, a escolha da medicação anti- hipertensiva requer consideração cuidadosa, uma vez que os diuréticos tiazídicos em combinação com uma ampla variedade de medicamentos podem exacerbar ambas as condições.

DISTRATORES:

Os diuréticos tiazídicos, como a clortalidona, aumentam os níveis séricos de colesterol total, aumentam levemente as lipoproteínas de baixa densidade e aumentam os níveis de triglicerídeos. As tiazidas não alteram consideravelmente os níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade.

Tanto os diuréticos de alça quanto os tiazídicos, como a clortalidona, podem causar hipocalemia pela inibição da reabsorção de Na+ no túbulo distal e consequente aumento da excreção de K+ no túbulo distal tardio e no túbulo coletor (através dos trocadores de Na+-K+); eles não aumentam os níveis de potássio.

Os tiazídicos e a maioria dos diuréticos diminuem o Na+ sérico. O efeito diurético dessas drogas se deve ao aumento de Na+ no túbulo renal, o que cria um gradiente osmótico para que o líquido seja excretado na urina.

As tiazidas, como a clortalidona, pioram a resistência à insulina, o que, por sua vez, aumenta os níveis de glicose. Além disso, a perda de volume plasmático resultante dos diuréticos ativa reflexivamente o sistema simpático, que também aumenta os níveis de glicose, ativando a gliconeogênese.