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TPI Afya 2023.1

Questão 59 — TPI Afya 2023.1

Pediatria Nefrologia Pediátrica Síndromes Glomerulares
A síndrome nefrótica idiopática é a mais frequente das manifestações clínicas apresentadas em portadores de glomerulopatias primárias, na faixa etária pediátrica. Sua confirmação diagnóstica baseia-se nas alterações clínico-laboratoriais e o achado histopatológico mais comum é a síndrome nefrótica por lesões mínimas. Em qual situação laboratorial a síndrome nefrótica poderá ser de origem secundária?
A Proteinúria de 24 horas elevada e albumina sérica diminuída.
B Colesterol total e triglicérides elevados.
C Cálcio total sérico e sódio sérico reduzidos.
D Dosagem de complemento diminuído e creatinina sérica elevada.
E Edema generalizado e hematúria microscópica.
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Resposta Correta D
Comentário

A síndrome nefrótica, por si só, é caracterizada pela tríade: edema generalizado, proteinúria de grande monta e hipoalbuminemia. Pode vir acompanhada de dislipidemia, hipocalcemia (já que o cálcio sérico total se reduz devido à hipoalbuminemia) e hiponatremia (por elevação do hormônio ADH desencadeado pela hipovolemia relativa). A micro-hematúria pode ser vista em até 20% dos casos. A síndrome nefrótica pode ser primária ou secundária a infecções, doenças autoimunes, neoplasias ou medicamentos. A forma primária de lesões mínimas não consome complemento e geralmente não elava a creatinina sérica. Consumo de complemento e elevação de creatinina sérica sugerem origem secundária.

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