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TPI Afya 2023.1

Questão 68 — TPI Afya 2023.1

Pediatria Neonatologia Assistência ao Recém-Nascido
A equipe de obstetrícia do hospital solicita ao pediatra assistência emergencial para gestante com 37 semanas, na qual não foi auscultado batimento cardíaco fetal. O recém-nascido é imediatamente assistido pela equipe que acompanha o parto. Baseado nas diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria, pode-se afirmar que se deve primeiramente
A clampar o cordão umbilical e, depois, conduzir à mesa de reanimação para intubação orotraqueal, pois a ausência de batimento cardíaco foi previamente anunciada pelo obstetra.
B avaliar a nota de Apgar do primeiro minuto e, depois, assistir o recém-nascido, pois somente se a nota for abaixo de 6, ele realmente precisará de suporte avançado de vida.
C avaliar vitalidade, se tônus flácido e/ou respiração/choro ausente, clampar o cordão, prover calor, posicionar, aspirar boca e narinas, se houver obstrução por excesso de secreções e secar.
D posicionar pele a pele com a mãe, e caso não apresente choro no primeiro minuto, o pediatra deverá verificar se há excesso de secreção na boca e nariz e retirar com a sonda.
E clampar cordão umbilical e, depois, avaliar respiração/choro e tônus muscular; se tônus em flexão e choro presente levar à mesa de reanimação para calor, posicionar, aspirar boca e narinas e secar.
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Resposta Correta C
Comentário

Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (2016), com atualizações em maio de 2021, o recém-nascido a termo deve ser avaliado ao nascer: nasceu chorando/respirando e com tônus muscular em flexão, deve ser posicionado pele a pele com a mãe, seu corpo e segmento cefálico coberto com tecido de algodão seco e aquecido e seu cordão umbilical clampado entre 1-3 minutos. Manter via aérea pérvia, aspirar secreções, se necessário, e avaliar continuamente sua vitalidade. O boletim de Apgar é determinado no primeiro e quinto minuto, mas não é utilizado para indicar procedimentos na reanimação neonatal. Os passos iniciais de estabilização e avaliação, quando não suficientes para determinar uma respiração espontânea regular, deve ser seguido pela ventilação por pressão positiva, que deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos após o nascimento.

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