Questão 75 — TPI Afya 2023.1

As principais causas de HPP são a atonia uterina, as lacerações do trajeto, as desordens placentárias e a coagulopatia, (os quatro Ts: tônus, trauma, tecido e trombina), cada uma exigindo uma abordagem específica.

Sangramento uterino anormal: Chamar ajuda, acesso venoso, máscara de oxigênio, massagem uterina, infundir ocitocina, investigar e tratar a causa do sangramento (4 Ts). Está incorreta porque não denomina o diagnóstico como hemorragia pós-parto e não enfatiza a necessidade de providenciar 2 acessos calibrosos.

Hemorragia pós-parto: Avisar a paciente, 2 acessos calibrosos, infundir soro fisiológico para hidratar a paciente, encaminhar para o centro cirúrgico para retirada do útero. Está incorreta porque menciona uma abordagem errada, como retirada do útero como primeira escolha terapêutica.

Hemorragia pós-parto: Chamar ajuda, 2 acessos calibrosos, máscara de oxigênio, massagem uterina, infundir ocitocina e inserir 400 mcg de misoprostol via vaginal, encaminhar paciente para centro cirúrgico para investigar e tratar a causa do sangramento (4 Ts) em laparotomia. Está incorreta, pois a indicação é de 600 mcg de misoprostol por via sublingual e não realizar abordagem cirúrgica imediatamente ou, no caso do Brasil, 800 mcg via retal, pois não temos disponível via sublingual.

Sangramento uterino anormal: Avisar a paciente, 2 acessos calibrosos, hidratação venosa e transfusão sanguínea de urgência, massagem uterina, levar a paciente para UTI para estabilização. Está incorreta, pois não se refere ao diagnóstico de hemorragia pós-parto e não indica a terapêutica correta, como administração de ocitocina e indicação de transfusão sanguínea como primeira escolha sem antes ter realizado exame laboratorial.