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TPI Afya 2023.1

Questão 85 — TPI Afya 2023.1

Pediatria Pneumologia Pediátrica Doenças Obstrutivas
Um pediatra está atendendo um lactente de 3 meses na Unidade Básica de Saúde (UBS). Sua genitora queixa-se de que a criança tem quadro de tosse e secreção nasal iniciada há 4 dias, evoluindo com tosse e chieira. História patológica pregressa: Nega episódio prévio de sibilância. Condições de nascimento: Apgar 9/10. Parto cesariano e alta com a mãe no terceiro dia de vida. Na história familiar: O avô materno é asmático. Exame físico: peso: 5.500 g, FR: 48 irpm, sem sinais de esforço respiratório. FC: 130 bpm; ausculta pulmonar: sibilos difusos em ambos os campos pulmonares. Saturação de oxigênio: 94% em ar ambiente. Considerando a situação clínica, pode-se afirmar que
A o agente etiológico que mais comumente causa essa doença é o vírus parainfluenza.
B esse paciente tem indicação de teste terapêutico com corticoide.
C a oxigenoterapia é desnecessária para esse paciente.
D é importante realizar radiografia de tórax para o diagnóstico dessa doença.
E está indicado o uso de amoxicilina para esse paciente.
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Resposta Correta C
Comentário

Há um consenso de que, atualmente, deve-se tolerar níveis baixos de SO2 mesmo em lactentes com SO2 entre 90-96%. Isso permite alta mais precoce sem expor o paciente a riscos. A bronquiolite é diferente da pneumonia da asma. Nestas últimas, não é possível tolerar valores tão baixos de saturação.

O agente etiológico mais comum da bronquiolite é o vírus sincicial respiratório.

Não há indicação para uso de corticoide no tratamento para bronquiolite viral aguda.

Só há indicação de oxigênio quando o lactente tem saturação menor que 90% (Tratado Brasileiro de Pediatria da SBP – 2022).

Não há indicação de realizar radiografia de tórax para o diagnóstico de bronquiolite viral aguda.

Não há indicação para uso de antibióticos para pacientes com bronquiolite viral aguda.

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