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TPI Afya 2023.1

Questão 97 — TPI Afya 2023.1

Medicina Preventiva Bioética, Ética Médica e Legislação Início e Fim da Vida
Ao receber o plantão de UTI, um jovem médico se depara com um paciente de 91 anos, sexo feminino, diagnóstico de síndrome demencial há 4 anos, acamada há 1 ano, internada por Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), 6º dia de internação com intubação orotraqueal, uso de antibiótico de amplo espectro e droga vasoativa desde o 4º dia de internação, com necessidade de grande aumento nas últimas 24 horas. Houve elevação das escórias nitrogenadas, além de acidose, com indicação de hemodiálise, e os familiares foram chamados para discutirem sobre terminalidade. Sobre o caso apresentado e as questões bioéticas, assinale a alternativa correta.
A A realização de hemodiálise, bem como outras medidas invasivas, pode ser caracterizada como distanásia, agravando o sofrimento da paciente em questão.
B O quadro caracteriza uma sequência de distanásia, e o médico que assumiu o plantão deve promover eutanásia, conforme o código de ética brasileiro.
C A ortotanásia deve ser respeitada neste caso mediante o início da terapia dialítica e correção da acidose com bicarbonato de sódio.
D Caso seja optado pela não realização de hemodiálise, caracterizamos a eutanásia, configurando a morte com menor sofrimento.
E O objetivo da ortotanásia é a morte com menor sofrimento ou o suicídio assistido, porém não é permitida pelo código de ética brasileiro.
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Resposta Correta A
Comentário

Caso clínico abordando bioética, onde encontramos paciente com idade avançada, doença crônica em estágio terminal (síndrome demencial), internada em ambiente de UTI com medidas invasivas já estabelecidas (IOT / DVA), sendo sugerido nova medida invasiva. Familiares foram convocados para conversar sobre terminalidade. Seguir com medidas invasivas, neste caso, caracteriza distanásia, e estaria contraindicada. Ortotanásia configura a "morte com menor sofrimento", e, neste caso, seria não iniciar novas medidas invasivas (como hemodiálise, por exemplo). Eutanásia é "abreviar a vida", como desligar aparelhos, prática proibida no Brasil.

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