Questão 112 — TPI Afya 2023.2

A conduta adequada é encaminhar o paciente para USG de aorta abdominal e nova consulta em 6 meses devido ao tamanho do aneurisma.

1. Monitoramento:

As diretrizes do American College of Cardiology Foundation/American Heart Association recomendam que AAAs infra/justarrenais medindo 4,0 a 5,4 cm de diâmetro por ultrassonografia/TC devem ser monitorados a cada 6 a 12 meses. Aneurismas da aorta abdominal <4,0 cm requerem ultrassonografia a cada 2 a 3 anos.

O National Health Service do Reino Unido recomenda que intervalos anuais de rastreamento sejam empregados para AAAs de 3,0 a 4,4 cm e intervalos de 3 meses para AAA de 4,5 a 5,4 cm.

Uma revisão sistemática e metanálise de dados individuais de pacientes concluiu que intervalos de vigilância de 2 anos para AAA de 3,0 a 4,4 cm e 6 meses para AAA de 4,5 a 5,4 cm são seguros e custo-efetivos.

A análise das taxas de crescimento e ruptura do aneurisma da aorta abdominal indicou que, para manter o risco de ruptura do aneurisma da aorta abdominal <1%, é necessário um intervalo de 8,5 anos de vigilância para homens com aneurisma da aorta abdominal com diâmetro inicial de 3,0 cm. O respectivo intervalo de vigilância estimado para homens com aneurismas, cujo diâmetro inicial é de 5,0 cm, foi de 17 meses. Apesar de apresentar taxas de crescimento semelhantes para aneurismas pequenos, as taxas de ruptura foram quatro vezes maiores nas mulheres em comparação com os homens. Os programas e critérios de vigilância para considerar a cirurgia precisam ser adaptados para mulheres com aneurisma da aorta abdominal detectada de forma oportunista.