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TPI Afya 2023.2

Questão 120 — TPI Afya 2023.2

Clínica Médica Hematologia e Hemoterapia Anemias
Mulher, 58 anos de idade, não fumante, na menopausa há 3 anos, procurou médico queixando-se de fraqueza generalizada e tonturas há 3 meses. Ao exame clínico: hipocorada 2+/4+, região oral apresentando queilite angular e ao exame cardiovascular ausculta-se sopro sistólico ejetivo 2+/6+, sem outras alterações. Não faz uso de medicamentos. Abaixo o resultado de exames solicitados: hemoglobina: 10 g/dL (VR: 11,7 a 16 g/dL); volume corpuscular médio (VCM): 72 fL (VR: 80 a 100 fL); ferro sérico: 14 mcg/dL (VR: 60–150 mcg/dL); capacidade total de ligação do ferro: 450 mcg/dL (VR: 250–370 mcg/dL); índice de anisocitose eritrocitária (RDW): 17 (VR: 9,9 a 15,5); pesquisa de sangue oculto nas fezes: positiva. Assinale a alternativa CORRETA que contém o diagnóstico mais provável e seu tratamento adequado:
A Anemia ferropriva; Iniciar sulfato ferroso.
B Anemia falciforme; iniciar hidroxiuréia.
C Anemia megaloblástica; prescrever dieta balanceada.
D Anemia de doença crônica; Iniciar ácido fólico.
E Anemia hemolítica; realizar transfusão sanguínea.
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Resposta Correta A
Comentário

A anemia ferropriva (por deficiência de ferro) surge a partir do desequilíbrio entre ingesta e absorção do nutriente, situações de demanda aumentada ou perda crônica. Nos adultos é em geral associada à perda crônica de sangue, tanto por hipermenorreia ou menorragia em mulheres em idade fértil quanto pelo trato gastrintestinal.

A paciente da questão informa estar no período de menopausa, além de possuir exame de sangue oculto nas fezes positivo, indicando perda gastrointestinal.

Os exames também revelam microcitose e índice de anisocitose eritrocitária (RDW) elevada, sendo dois critérios presentes na anemia ferropriva.

O seu tratamento inclui fundamentalmente encontrar a causa da deficiência de ferro e também tratá-la adequadamente com reposição de ferro elementar via oral até de 3 a 6 meses, devendo estender-se até a normalização dos estoques de ferro.

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