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TPI Afya 2023.2

Questão 27 — TPI Afya 2023.2

Pediatria Nefrologia Pediátrica Síndromes Glomerulares
Criança, 8 anos, chega ao ambulatório queixando-se de edema em face e membros de início há 1 semana. Há também queixa de hematúria macroscópica nos últimos 2 dias. Nega febre, mas teve leve Inapetência. Ao exame físico, foi aferida a pressão arterial e estava acima do percentil 95 para a idade. Nega comorbidades prévias. Cademeta de vacina em dia, conforme o Programa Nacional de Imunização (PNI). Avalie 0 caso clínico e marque a altemativa correta.
A Trata-se de síndrome nefrótica, e o tratamento inicial consiste na dieta hipossódica, repouso, restrição hídrica, diuréticos e penicilina benzatina.
B Diagnostica-se síndrome nefrótica com perda mínima de proteína na urina, mas há chance elevada de encefalopatia hipertensiva se não tratado o quadro hipertensivo rapidamente.
C Trata-se de sindrome nefrítica, e a principal alteração esperada é o alto teor de proteínas na urina, em níveis extremamente elevados e diretamente ligados com o prognóstico. .
D Considera-se síndrome nefrítica, e deve-se pesquisar na história pregressa recente infecção bacteriana, como amigdalite e piodermites por Streptococcus.
E Considera-se sindrome nefrótica, e deve-se pesquisar na história pregressa recente infecção bacteriana, como amigdalite e piodermites por Staphylococcus.
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Resposta Correta D
Comentário

A Síndrome Nefrítica ou Glomerulonefrite é, classicamente, uma afecção renal de 10 a 20 dias em média após uma infecção estreptocócica (amigdalite, piodermite). Inicia com edema leve (raramente generalizado), e, em seguida, evolui com hematúria macroscópica, acompanhada de hipertensão. São raros os casos de encefalopatia hipertensiva. A proteinuria ocorre, mas em baixos níveis, diferentemente do que ocorre na Síndrome Nefrótica. O tratamento inicial se baseia em dieta hipossódica, restrição hídrica, restrição proteica e repouso. Quanto aos medicamentos, se necessário, usam-se os diuréticos de alça, com tratamento das infecções para erradicação do Streptococcus. Complicações como cardiopatia congestiva, encefalopatia hipertensiva e insuficiência renal são raras, mas o paciente deve ser acompanhado para ser tratado quanto antes o caso aconteça. O prognóstico geralmente é favorável.

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