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TPI Afya 2023.2

Questão 28 — TPI Afya 2023.2

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Abdome Agudo
Homem, 85 anos, comparece a atendimento na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com relato de dor abdominal de forte intensidade iniciada há cerca de 2 dias, associada à distensão abdominal progressiva, parada de eliminação de flatos e fezes há cerca de 12 h. Refere presença de sangue nas fezes de forma eventual e perda ponderal de 8 kg/2 meses. Ao toque retal: presença de massa endurecida ao toque e ausência de fezes no reto. Diante do quadro clínico do paciente, assinale a alternativa correta.
A A suspeita principal deve se basear em um abdome agudo obstrutivo com provável tumor de reto como causa da obstrução.
B O quadro do paciente é sugestivo de abdome agudo perfurativo, e a principal hipótese diagnóstica é de úlcera péptica perfurada.
C O caso em questão é compatível com abdome agudo inflamatório devido à diverticulite, necessitando tratamento com antibióticos.
D A hipótese diagnóstica de abdome agudo perfurativo deve ser levantada devido à massa tumoral evidenciada em toque retal.
E A principal suspeita clínica é de peritonite bacteriana devido à parada de eliminação de flatos e de fezes, causando translocação bacteriana importante.
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Resposta Correta A
Comentário

A principal hipótese diagnóstica de abdome agudo obstrutivo em pacientes idosos deve ser o tumor de cólon. Além disso, o paciente apresenta ao exame físico com massa evidenciada ao toque retal.

REFERÊNCIA:Ï

Ricci MP. Abdome agudo. In: Sociedade Brasileira de Clínica Médica; Lopes AC, Tallo FS, Lopes RD, Vendrame LS, organizadores. PROURGEM Programa de Atualização em Medicina de Urgência e Emergência: Ciclo 12. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2018. p. 39–101. (Sistema de Educação Continuada a Distância, v. 1).

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