Questão 40 — TPI Afya 2023.2

Este caso se trata de uma gestação ectópica confirmada por BhCG sérico positivo associado à dor pélvica e imagem anexial sugestiva. A paciente se apresenta estável hemodinamicamente e tem desejo reprodutivo, o que nos faz pensar em conduta conservadora. Para que isso seja possível, alguns critérios devem ser considerados, como saco gestacional menor que 3,5 cm, feto sem atividade cardíaca, BhCG menor que 5.000 mUi/mL e estabilidade hemodinâmica. Após a administração do metrotexato, deve-se monitorizar a queda do BhCG sérico, que sinaliza sucesso do tratamento.

A salpingectomia, ooforectomia e laparotomia não devem ser realizadas, visto que a paciente tem critérios para tratamento conservador, aumentando as chances de preservação da fertilidade, já que ela apresentou desejo de novas gestações.

O BhCG considerado para tratamento conservador é o inicial, sendo assim não há indicação de repetir o BhCG.

O ultrassom transvaginal foi realizado no dia do atendimento, não tendo benefício em se repetir em 2 dias.