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TPI Afya 2023.2

Questão 43 — TPI Afya 2023.2

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Apêndice
Paciente masculino, 12 anos, é atendido no Pronto Socorro, apresentando dor em flanco direito e febre baixa. Os exames iniciais apresentaram piúria, que foi tratada com antibiótico oral para infecção urinária. Evoluiu após 10 dias com febre alta e dor em fossa ilíaca direita (FID). No exame físico constatou-se plastrão palpável em FID. A tomografia apresenta abscesso retrocecal de 7 cm, com espessamento do ceco, apêndice cecal não individualizado. Com base no caso apresentado, qual é a melhor conduta?
A Drenagem percutânea com apendicectomia de intervalo.
B Antibioticoterapia oral e acompanhamento tomográfico seriado.
C Ileocolectomia videolaparoscópica.
D Apendicectomia convencional.
E Antibioticoterapia venosa exclusiva.
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Resposta Correta A
Comentário

O paciente apresentou, inicialmente, um quadro de dor abdominal em flanco direito, febre baixa e piúria, sugestivo de apendicite aguda, mas foi equivocadamente tratado com antibioticoterapia oral. Isso o levou a evoluir, após 10 dias, com um abscesso retrocecal volumoso e febre alta. Nesses casos em que o diagnóstico da apendicite é feito tardiamente e já com complicações, a melhor conduta é realizar a drenagem do abscesso guiada por tomografia e antibioticoterapia. Após 6 semanas, quando o processo inflamatório for menor, isto é, estiver esfriado, pode-se realizar a apendicectomia de intervalo, com baixa morbimortalidade.

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