Questão 59 — TPI Afya 2023.2

A bronquiolite faz parte de um amplo espectro de doenças respiratórias das vias aéreas inferiores e é a maior causa de doença e hospitalização em lactentes e crianças até os dois anos. Ocorre tipicamente no período do outono e inverno por infecção primária ou reinfecção por vírus patogênicos, sendo o Vírus Sincicial Respiratório o causador mais comum, seguido por Rinovírus.

Apresenta-se inicialmente com sintomas respiratórios das vias aéreas superiores (VAS), como rinorreia e obstrução nasal, seguido por sintomas das vias aéreas inferiores (VAI), com tosse, taquipneia, sibilos, crepitações e uso de musculatura acessória. O comprometimento das VAI pode ser leve, moderado ou grave, podendo evoluir com apneias e insuficiência respiratória aguda. O diagnóstico é clinico, baseado na história e exame físico.

O tratamento da bronquiolite é de suporte, como hidratação, limpeza nasal, oxigenioterapia e suporte ventilatório, se necessário, não sendo recomendado:

• Salbutamol • Ipratrópio • Antibióticos • Adrenalina inalatória • Corticoide inalatório ou sistêmico • Micronebulização com salina hipertônica

Há necessidade de tratamento intra-hospitalar em caso de:

− Cianose observada ou relatada;

− Apneia observada ou relatada;

− Bradicardia ou taquicardia persistente (FC > 180 bpm)

− Letargia ou agitação excessiva;

− Desidratação;

− Indisponibilidade de via oral;

− Hipoxemia (Saturação de O₂ < 90%, persistente, em ar ambiente);

− Esforço respiratório moderado a grave, persistente, ou FR > 70 irpm.

Diante do exposto, pode se observar que se trata de bronquiolite viral aguda, com critérios de tratamento hospitalar e utilização de medidas de suporte ao paciente como: sintomáticos, oxigenioterapia e suporte ventilatório, se necessário.