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TPI Afya 2023.2

Questão 66 — TPI Afya 2023.2

Ginecologia e Obstetrícia Planejamento Reprodutivo e Contracepção Métodos Contraceptivos
Mulher, 32 anos, foi encaminhada para avaliação do uso de método contraceptivo por apresentar quadro de tromboembolismo venoso após cirurgia plástica, há 6 meses. Refere ciclos irregulares com fluxo aumentado e dismenorreia intensa. Nega antecedentes familiares para câncer ginecológico, alergias medicamentosas e comorbidades prévias. Nega uso de medicação contínua. Com base no caso apresentado, qual é o melhor método contraceptivo para essa paciente?
A Injeção anticoncepcional de uso mensal,
B Dispositivo intrauterino não hormonal,
C Pílula contraceptiva oral combinada,
D Adesivo anticoncepcional,
E Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
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Resposta Correta E
Comentário

Paciente com história de trombose venosa atual ou pregressa, independentemente do uso de anticoagulante, apresenta contraindicação absoluta para o uso de métodos contraceptivos hormonais combinados. A injeção anticoncepcional de uso mensal, o adesivo anticoncepcional e a pílula contraceptiva oral combinada são exemplos e estão contraindicados para a paciente do caso.

Os LARC (Long-Acting Reversible Contraception), métodos contraceptivos de longa duração, sendo eles o dispositivo intrauterino não hormonal, o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel e o implante de etonogestrel, são recomendados para todas as mulheres que desejam contracepção eficaz, incluindo adolescentes, nulíparas, no pós-parto ou pós-aborto e na presença de comorbidades, e para as contraindicações aos métodos contendo estrogênios.

Os dispositivos intrauterinos não hormonais, por aumentarem o sangramento menstrual e a dismenorreia, apresentam uma contraindicação relativa no caso dessa paciente uterina. É possível que esses sintomas ocorram devido ao aumento da vascularização subendometrial das usuárias desse método.

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