Questão 65 — TPI Afya 2023.2

Paciente com diagnóstico de fibromialgia.

No tratamento multidisciplinar da fibromialgia a atividade física e o acompanhamento psicológico são as modalidades de tratamento com maior nível de evidência que mostram melhora no quadro sindrômico da fibromialgia. Portanto, as suas indicações são imprescindíveis.

Em relação ao tratamento farmacológico, devemos seguir uma abordagem que avalie quais aspectos estão mais alterados no paciente com a condição: avaliação global da dor, da qualidade do sono, aspectos cognitivos, sintomas ansiosos ou depressivos. Além disso, qualquer que seja o medicamento modulador de dor que será prescrito, um fundamento é uma abordagem gradual, ou seja, iniciar com baixas doses e aumentar gradativamente.

Portanto, a opção que mostra uma abordagem mais correta a esta paciente é e indicação de atividade física, psicoterapia e iniciar duloxetina 30 mg ao dia (posologia mínima, apresenta baixos índices de efeitos colaterais e melhor sintomas de dor, qualidade de sono e fadiga).

CARVALHO, Marco Antonio P. et al. Reumatologia: diagnóstico e tratamento. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 814. p.