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TPI Afya 2023.2

Questão 75 — TPI Afya 2023.2

Clínica Médica Gastroenterologia e Hepatologia Doenças do Estômago e Duodeno
Homem, 36 anos, busca atendimento médico na Unidade Básica de Saúde (UBS) por queixa de dispepsia há duas semanas após uso de AINE quando extraiu o siso. Na ocasião, usou ibuprofeno de 8/8 horas por 5 dias, deflagrando o quadro álgico. Tendo como hipótese diagnóstica gastrite, foi solicitada EDA, que evidenciou gastrite endoscópica erosiva leve e, no exame histopatológico, gastrite crônica leve com atividade e presença de H. pylori. Possul história familiar positiva de câncer gástrico. Marque a alternativa que indica a conduta a ser realizada.
A Não é necessário realizar nenhum tratamento, uma vez que o AINE que deflagrou o quadro foi suspenso.
B Sendo gastrite um quadro inflamatório, o paciente deverá ser tratado com AINE.
C Paciente jovem sem fator de risco para neoplasia gástrica não necessita realizar tratamento medicamentoso.
D Prescrever pró-cinéticos apenas, pois esta é a droga de escolha no tratamento de gastrite associada ao H. pylori.
E Tratamento triplo para H. pylori com amoxicilina, claritromicina e IBP por 14 dias, estendendo o IBP por mais 14 dias.
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Resposta Correta E
Comentário

Segundo o IV Consenso Brasileiro sobre Infecção por H. pylori, o uso de AINE, mesmo em doses baixas, aumenta o risco de úlcera e suas complicações. Suas principais complicações no trato gastrointestinal envolvem dispepsia, pirose, desconforto abdominal e sangramento por úlcera duodenal. A infecção por H. pylori também está relacionada ao risco aumentado de câncer gástrico, e seu tratamento está relacionado com a diminuição da taxa de câncer gástrico. A duração das terapias de erradicação do H. pylori deve ser de 14 dias, especialmente para a terapia tripla padrão (Amoxicilina + Claritromicina + IBP), por atingir altas taxas de erradicação, podendo ser complementado por mais tempo com IBP nos pacientes ainda sintomáticos.

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