Questão 1 — TPI Afya 2024.1

Homem de 68 anos é levado ao pronto-socorro após apresentar 8 a 9 episódios de fezes vermelhas e aquosas nos últimos dois dias. Nega dor abdominal ou febre. Tem hipertensão arterial, hipercolesterolemia, doença arterial coronariana e constipação crônica. Em uso de aspirina, metoprolol e sinvastatina. Bebe uma cerveja por dia. Ao exame: temperatura de 37,3 ºC, pulso de 110 bpm, respiração de 24 irpm, pressão arterial de 86/58 mmHg. Mucosas hipocoradas (+++/4+). O abdome está flácido, indolor e ruídos hidroaéreos aumentados. O exame retal demonstra pequena quantidade de sangue na luva. Exames laboratoriais revelam hemoglobina 9,8 g/dL. Dois cateteres intravenosos de grosso calibre são inseridos e infusões de solução salina 0,9% são administradas. A esofagogastroduodenoscopia não revela fonte de sangramento. Após 2 horas, a pressão arterial é de 80/54 mmHg, pulso de 118 bpm e a hemoglobina caiu para 6,0 g/dL. O paciente persiste com sangramento retal ativo. Qual das alternativas a seguir é o próximo passo mais apropriado na investigação?