TPI Afya 2024.1
Questão 105 — TPI Afya 2024.1
Mulher de 24 anos, nuligesta, com diagnóstico confirmado de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) há 3 anos, procura a Unidade de Saúde da Família para planejamento reprodutivo. Informa que não deseja engravidar nos próximos anos e solicita indicação de método contraceptivo seguro. A paciente apresenta anticoagulante lúpico positivo e altos títulos de anticorpos anticardiolipina (IgG e IgM) confirmados em duas ocasiões com intervalo de 12 semanas (positividade para anticorpos antifosfolípide - aFL). A doença reumatológica encontra-se em remissão clínica com hidroxicloroquina. Não é tabagista e a pressão arterial é normal.
Considerando os Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais da Organização Mundial da Saúde (OMS/FEBRASGO), qual método contraceptivo é o mais indicado e classificado como Categoria 1 (sem restrições ao uso) para essa paciente?
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Resposta Correta
D
Comentário
De acordo com os Critérios Médicos de Elegibilidade da OMS e da FEBRASGO, a presença de anticorpos antifosfolípide positivos em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (com ou sem síndrome antifosfolípide clínica) confere um risco trombótico catastrófico basal extremamente elevado:
- Métodos Hormonais Combinados (orais, injetáveis, adesivo ou anel): São formalmente contraindicados (Categoria 4 da OMS) pelo risco potencializado de tromboembolismo venoso (TEV), infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral.
- Métodos Exclusivos de Progestagênio (orais, injetável trimestral, implante e DIU de levonorgestrel): São classificados como Categoria 3 da OMS (os riscos geralmente superam os benefícios) na vigência de aFL positivo.
- Dispositivo Intrauterino de Cobre (DIU TCu): É um método não hormonal, altamente eficaz, reversível e de longa ação (LARC), sendo o único classificado como Categoria 1 da OMS (sem qualquer restrição de uso) para essa condição.
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