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TPI Afya 2024.1

Questão 117 — TPI Afya 2024.1

Cirurgia Geral Princípios de Cirurgia e Cuidados Perioperatórios Feridas e Cicatrização
Durante o preparo de uma refeição doméstica, um indivíduo sofre ferimento corto-contuso acidental por lâmina de faca na face dorsal da mão, resultando em secção cutânea linear com bordas afastadas e sangramento ativo prontamente contido por compressão local. A integridade dos tecidos é rompida, disparando de forma orquestrada as etapas fundamentais da cicatrização de feridas por primeira intenção. Considerando os eventos biológicos sequenciais que caracterizam a resposta tecidual aguda no sítio da lesão durante as primeiras 24 a 48 horas (fase inflamatória inicial), qual fenômeno celular predomina?
A Intensa proliferação de miofibroblastos e contração centrípeta da ferida operatória.
B Angiogênese exuberante mediada pelo VEGF com brotamento de capilares na matriz colágena madura.
C Substituição do colágeno tipo III por feixes entrelaçados de colágeno tipo I para aumento da força tênsil.
D Migração maciça e infiltração de neutrófilos atraídos por mediadores quimiotáticos e produtos da ativação do complemento.
E Remodelação cicatrizual madura com apoptose de todas as linhagens de células inflamatórias.
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Resposta Correta D
Comentário

A cicatrização de feridas processa-se em três fases clássicas sobrepostas:

  1. Fase Inflamatória (0 a 48-72 horas): Após a hemostasia primária e secundária inicial (tampão de fibrina e plaquetas que liberam PDGF e TGF-beta), ocorre vasodilatação e permeabilidade vascular aumentada. Nas primeiras 24 a 48 horas, o tipo celular predominantemente infiltrado no leito da lesão são os neutrófilos polimorfonucleares, atraídos por quimiocinas (IL-8, leucotrieno B4 e frações C3a/C5a do complemento). Sua função precípua é a fagocitose de debris necróticos e eliminação bacteriana. Ao final de 48 a 72 horas, os monócitos substituem os neutrófilos e diferenciam-se em macrófagos M2 teciduais.
  2. Fase Proliferativa (dia 3 a 14): Angiogênese, proliferação de fibroblastos, síntese de colágeno tipo III e epitelização.
  3. Fase de Maturação / Remodelação (dia 21 a 1 ano): Substituição do colágeno tipo III por colágeno tipo I e aumento da força tênsil cicatrizal.

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