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TPI Afya 2024.1

Questão 48 — TPI Afya 2024.1

Medicina Preventiva e Social Medicina Baseada em Evidências Diretrizes e Decisão Clínica
Em um cenário em que a Medicina Baseada em Evidências (MBE) é uma ferramenta cada vez mais relevante na prática clínica, é essencial que os profissionais de saúde compreendam e apliquem criticamente as evidências científicas disponíveis. Um estudo recente realizou uma metanálise de ensaios clínicos randomizados sobre o uso de ácido acetilsalicílico (aspirina) na prevenção primária de eventos cardiovasculares em pacientes adultos de meia-idade. Os resultados apontaram redução estatisticamente significativa no risco de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico na população que utilizou aspirina diariamente em comparação ao grupo controle. No entanto, também foram observados efeitos adversos relevantes, com aumento estatisticamente significativo do risco de sangramento gastrointestinal maior. Com base nesse contexto e nos preceitos da MBE na Atenção Primária à Saúde, marque a alternativa correta.
A A aspirina não deve ser considerada uma opção de prevenção primária de eventos cardiovasculares devido ao aumento do risco de eventos adversos.
B A aspirina é ineficaz na prevenção primária de eventos cardiovasculares e não deve ser recomendada como medida preventiva.
C A aspirina deve ser rotineiramente prescrita, independentemente dos riscos, devido aos seus benefícios na prevenção primária de eventos cardiovasculares.
D A metanálise sugere que a aspirina é eficaz apenas em pacientes idosos e não em adultos de meia-idade.
E O uso de aspirina na prevenção primária de eventos cardiovasculares deve ser cuidadosamente avaliado, considerando os potenciais benefícios e riscos.
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Resposta Correta E
Comentário

A Medicina Baseada em Evidências (MBE) define-se pela integração da melhor evidência de pesquisa clínica disponível com a competência do médico e os valores e preferências individuais do paciente no processo de tomada de decisão clínica.

No âmbito da prevenção cardiovascular primária, o uso crônico de antiagregantes plaquetários como o ácido acetilsalicílico (AAS) gera um dilema clássico de risco-benefício (trade-off): embora reduza desfechos trombóticos ateroscleróticos (IAM e AVE isquêmico), acarreta elevação proporcional e significativa de sangramentos extracranianos maiores (especialmente hemorragia digestiva alta) e hemorragia intracraniana. Portanto, a decisão de prescrever não deve ser generalizada nem indiscriminada, exigindo avaliação clínica cuidadosa e individualizada do risco cardiovascular global versus o risco hemorrágico de cada paciente.

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