TPI Afya 2024.1
Questão 57 — TPI Afya 2024.1
Escolar, sexo feminino, 9 anos, sempre conviveu bem com os colegas e professores na escola, com bom desempenho acadêmico, apresenta mudanças no comportamento. Segundo observação da equipe da escola, a aluna apresenta com frequência acessos de raiva, automutilação, desatenção e cansaço contínuo. Recusa-se a trocar de roupa junto das colegas no vestiário da escola. Seu desempenho escolar piorou, e ela se mostra arredia, inclusive com os funcionários, sobretudo do sexo masculino, preferindo ficar isolada de todos. Os pais levaram-na para consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS), queixando-se de que a criança tem episódios de terror noturno e enurese, retornando com a prática da primeira infância (chupar o dedo).
Diante da situação apresentada, qual é a suspeita diagnóstica?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A apresentação clínica da paciente de 9 anos exibe um conjunto clássico de sinais de alerta comportamentais e emocionais fortemente sugestivos de abuso / violência sexual infantil:
- Regressão do desenvolvimento infantil: Retorno súbito a padrões de fases anteriores da infância (enurese secundária, chupar o dedo).
- Alterações do sono e humor: Terror noturno, fadiga crônica, irritabilidade desproporcional com acessos súbitos de raiva e desregulação afetiva com automutilação.
- Comportamentos de esquiva corporal e pudor excessivo: Recusa terminante em despir-se ou trocar de roupa na presença de colegas no vestiário escolar (por vergonha, culpa ou para ocultar lesões físicas ou genitais).
- Esquiva e medo direcionados a adultos masculinos: Postura arredia e retraimento social frente a homens.
- Deterioração acadêmica e isolamento social: Quebra brusca no padrão anterior de bom rendimento escolar e boa sociabilidade.
O profissional de saúde da atenção primária tem o dever ético e legal de acolher a criança e seus familiares protetivos, realizar a notificação compulsória imediata ao Conselho Tutelar e órgãos competentes do Sistema de Garantia de Direitos (SGD) e acionar a rede multiprofissional de apoio psicossocial.
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