Questão 59 — TPI Afya 2024.1

O paciente apresenta Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) crônica sintomática com claudicação intermitente grave que impõe limitação expressiva ao estilo de vida (Classificação de Fontaine IIb / Rutherford estágio 2-3). O exame físico (pulsos femorais palpáveis com abolição do pulso poplíteo e pulsos distais à direita) localiza a doença oclusiva no território infrainguinal femoropoplíteo.

De acordo com as diretrizes da Society for Vascular Surgery (SVS) e do BMJ Best Practice, o tratamento inicial consiste em controle de comorbidades (cessação tabágica, antiagregação plaquetária, estatina de alta potência), programa estruturado de exercício físico supervisionado e vasodilatador (cilostazol, inibidor da fosfodiesterase III). Quando os sintomas incapacitantes persistem após 3 a 6 meses de terapia clínica otimizada, está indicada a revascularização do membro (endovascular com angioplastia e stent ou cirurgia aberta com derivação/bypass arterial). Para o planejamento cirúrgico da estratégia anatômica, a realização de angiotomografia computadorizada (ou angiorressonância) é a conduta subsequente preconizada.