TPI Afya 2024.1
Questão 71 — TPI Afya 2024.1
Mulher, 42 anos, procura atendimento ambulatorial com queixa de perda ponderal involuntária de 5 kg nos últimos 3 meses, associada a irritabilidade, tremores finos de extremidades, sudorese excessiva e palpitações. Nega queixas oculares ou dor cervical. Ao exame físico, a tireoide apresenta-se palpável com nódulo solitário bem delimitado, móvel, de aproximadamente 2,5 cm no lobo direito, indolor, sem linfonodomegalia regional palpável. A frequência cardíaca é de 104 bpm e PA: 130/75 mmHg. Exames laboratoriais confirmam tireotoxicose com TSH suprimido (< 0,01 mUI/L) e T4 livre elevado (2,8 ng/dL). Diante da suspeita diagnóstica de Doença de Plummer (bócio uninodular hiperfuncionante), qual exame complementar é mais indicado neste momento para avaliar a função autonômica do nódulo?
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Resposta Correta
C
Comentário
A Doença de Plummer caracteriza-se pela presença de um nódulo tireoidiano solitário hiperfuncionante e autônomo associado a hipertireoidismo/tireotoxicose. Diante de TSH suprimido e T4 livre aumentado com nódulo palpável, o exame fundamental de primeira linha é a cintilografia tireoidiana (com I-131, I-123 ou Tc-99m). O achado típico é de um nódulo com captação aumentada ('nódulo quente') e supressão do restante do parênquima glandular contralateral. Como nódulos quentes têm risco mínimo de malignidade, a confirmação cintilográfica dispensa a PAAF.
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