TPI Afya 2024.1
Questão 70 — TPI Afya 2024.1
Paciente, 4 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de “coceira no corpo”. A mãe refere que a criança apresenta prurido diário, especialmente noturno, por todo corpo, mas principalmente nas fossas poplíteas e cubitais. Nesses locais, a pele está vermelha e não tem conseguido usar sabonete durante o banho, pois relata ardência. Os sintomas iniciaram há 7 meses aproximadamente, e ela já usou vários tratamentos, inclusive para escabiose.
Ao exame físico, observou-se a presença de xerodermia generalizada com áreas de liquenificação, pitiríase alba e lesões eritematopapulares, com áreas de escoriação e fissuras em fossas poplíteas e cubitais. Hemograma colhido há um ano com eosinofilia.
As orientações iniciais para o paciente são:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A criança de 4 anos apresenta quadro clínico clássico de dermatite atópica (DA) na fase infantil, preenchendo os critérios diagnósticos de Hanifin e Rajka:
- Sintoma cardinal: Prurido intenso e crônico com exacerbação noturna que prejudica o sono da criança.
- Morfologia e distribuição típica: Envolvimento das áreas flexurais (fossas poplíteas e cubitais) com placas eritematosas, escoriações, liquenificação (espessamento e acentuação dos sulcos cutâneos pelo ato crônico de coçar) e xerodermia (pele seca generalizada).
- Estigmas de atopia: Presença de pitiríase alba e eosinofilia sérica.
As diretrizes da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI) e da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) preconizam como pilares fundamentais do tratamento inicial:
- Cuidados de barreira cutânea no banho: Banhos curtos (5 a 10 min) mornos, sem esfregar esponjas, substituindo sabonetes comuns por dermolavantes/syndets sem fragrância e aplicando hidratantes/emolientes generosamente na pele ainda úmida em até 3 minutos pós-banho.
- Tratamento anti-inflamatório das lesões ativas: Corticosteroide tópico de média potência (ex.: valerato de betametasona ou mometasona) aplicado nas áreas inflamadas em ciclos curtos até a melhora das lesões eritematosas agudas.
- Controle do prurido noturno: Anti-histamínico de primeira geração sedativo (ex.: hidroxizina ou dexclorfeniramina) à noite para reduzir o reflexo do prurido durante o sono. Corticoides orais sistêmicos devem ser evitados pelo alto risco de rebote ao suspender.
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