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TPI Afya 2024.1

Questão 76 — TPI Afya 2024.1

Ginecologia e Obstetrícia Uroginecologia e Cirurgia Vaginal Incontinência Urinária
Mulher de 55 anos procura ginecologista relatando episódios súbitos de perda urinária involuntária precedidos por uma vontade imperiosa e inadiável de urinar ('não dá tempo de chegar ao banheiro'). Refere que as perdas ocorrem várias vezes ao dia e à noite (noctúria 3x), provocando grande constrangimento social e necessidade de uso contínuo de absorventes. Nega perdas aos esforços físicos como tossir ou espirrar. Nega comorbidades crônicas, ITU pregressa ou uso de medicações. O exame físico ginecológico e o sedimento urinário são normais. Qual é o diagnóstico clínico mais provável e a opção terapêutica farmacológica inicial indicada?
A Incontinência urinária de esforço; tratamento cirúrgico com sling transobturatório.
B Urgeincontinência urinária (bexiga hiperativa úmida); tratamento inicial com medicação anticolinérgica.
C Incontinência urinária mista; indicação imediata de cirurgia de Burch.
D Incontinência por transbordamento; cateterismo intermitente limpo de alívio.
E Incontinência de urgência; tratamento farmacológico exclusivo com benzodiazepínicos.
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Resposta Correta B
Comentário

A bexiga hiperativa define-se clinicamente pela presença de urgência miccional, habitualmente acompanhada de polaciúria e noctúria, com ou sem perda involuntária (urgeincontinência urinária), na ausência de infecção do trato urinário ou outra doença local. Decorre de contrações involuntárias do músculo detrusor durante a fase de enchimento vesical. Além das medidas comportamentais e fisioterapia pélvica, o tratamento farmacológico de primeira linha consiste em agentes anticolinérgicos (antimuscarínicos) como oxibutinina, tolterodina e solifenacina, ou agonistas beta-3 adrenérgicos (mirabegrona), que inibem os receptores M2/M3 diminuindo as contrações vesicais inapropriadas.

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