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TPI Afya 2024.1

Questão 8 — TPI Afya 2024.1

Pediatria Hematologia e Oncologia Pediátrica Leucemias na Infância
Menino de 8 anos tem apresentado cansaço excessivo, palidez há cerca de duas semanas e notou aumento no tamanho dos gânglios do pescoço. Não possui comorbidades. Ao exame físico: palidez cutaneomucosa e aumento de linfonodos cervicais e axilares. Os resultados dos exames de sangue mostraram anemia e leucocitose com desvio para a esquerda; a análise do esfregaço de sangue periférico indicou a presença de blastos. O diagnóstico provável e a conduta para o caso são, respectivamente:
A leucemia mieloide aguda e imunoterapia.
B linfoma e radioterapia.
C leucemia mieloide crônica e terapia-alvo.
D linfoma e cirurgia.
E leucemia linfoblástica aguda e quimioterapia.
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Resposta Correta E
Comentário

A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é a neoplasia maligna mais frequente da infância, com pico de incidência entre 2 e 5 anos de idade. Caracteriza-se pela proliferação descontrolada e acúmulo de células progenitoras linfoides (blastos) na medula óssea, provocando insuficiência medular e infiltração extramedular.

A tríade de insuficiência medular (anemia, astenia, palidez) associada a sinais de infiltração linfoproliferativa (linfadenomegalia indolor em cadeias cervicais e axilares, hepatoesplenomegalia) e a confirmação de blastos no sangue periférico confirmam o diagnóstico provável de leucemia aguda da infância, predominantemente LLA.

O pilar terapêutico é a poliquimioterapia sistêmica combinada dividida em fases (indução da remissão, consolidação, reindução e manutenção com profilaxia de SNC), com taxas de cura atualmente superiores a 85-90% em centros especializados.

Referência: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Tratado de Pediatria, 5ª ed., 2022.

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