TPI Afya 2024.1
Questão 80 — TPI Afya 2024.1
Homem de 70 anos, previamente hipertenso e dislipidêmico, é avaliado em consulta ambulatorial após internação recente por síndrome coronariana aguda (infarto agudo do miocárdio de parede anterior). Atualmente refere dispneia aos esforços moderados (CF II NYHA). O ecocardiograma transtorácico de controle evidencia ventrículo esquerdo dilatado com acinesia anterior e hipocinesia inferior, com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) de 35% calculada pelo método de Simpson. A pressão arterial é de 124/76 mmHg, FC: 72 bpm, ritmo regular em 2 tempos sem sopros, pulmões limpos e ausência de edema periférico ou turgência jugular.
Qual é a prescrição farmacológica ambulatorial mais completa e alinhada com as diretrizes para modificação de sobrevida e remodelamento cardíaco na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida de etiologia isquêmica?
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Resposta Correta
E
Comentário
Para pacientes com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER, FEVE <= 40%) de etiologia isquêmica pós-infarto, as diretrizes internacionais e da SBC preconizam o quádruplo bloqueio prognóstico obrigatório:
- Inibidor do receptor da angiotensina e da neprilisina (INRA - Sacubitril/Valsartana);
- Betabloqueador com benefício de sobrevida (carvedilol, succinato de metoprolol ou bisoprolol);
- Antagonista do receptor mineralocorticoide (espironolactona);
- Inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2) (dapagliflozina ou empagliflozina).
Adicionalmente, pela etiologia isquêmica aterosclerótica, impõe-se a manutenção de antiagregação plaquetária (AAS) e estatina de alta potência. O diurético de alça (furosemida) pode ser associado para manejo de eventuais flutuações congestivas.
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