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TPI Afya 2024.1

Questão 94 — TPI Afya 2024.1

Cirurgia Geral Princípios de Cirurgia e Cuidados Perioperatórios Cuidados Perioperatórios
Homem de 52 anos é submetido à laparotomia exploradora de urgência por trauma abdominal contuso. No primeiro dia de pós-operatório em enfermaria cirúrgica, queixa-se de dor intensa na incisão cirúrgica (escore 8 em 10 na Escala Visual Analógica), dificultando a respiração profunda, a tosse eficaz e a deambulação precoce no leito. Qual é o princípio fundamental do manejo analgésico no pós-operatório imediato de grandes cirurgias para assegurar analgesia adequada e minimizar efeitos colaterais?
A Prescrição de opioides potentes como monoterapia exclusiva e em regime estritamente de horário fixo sem resgate.
B Emprego de analgesia multimodal combinando fármacos de diferentes classes (não opioides, opioides e bloqueios anestésicos regionais).
C Administração exclusiva de analgésicos comuns por via oral somente se o paciente solicitar espontaneamente.
D Utilização prioritária de sedativos benzodiazepínicos para manter o paciente em repouso absoluto no leito.
E Suspender qualquer analgésico sistêmico pelo risco de mascarar complicações cirúrgicas intra-abdominais.
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Resposta Correta B
Comentário

A analgesia multimodal é a base do manejo da dor pós-operatória nas diretrizes modernas (como o protocolo ERAS/ACERTO). Consiste na combinação sinérgica de dois ou mais agentes analgésicos com diferentes mecanismos e locais de ação (como dipirona/paracetamol, anti-inflamatórios não esteroidais seletivos ou não, opioides em doses tituladas de resgate e bloqueios locorregionais ou peridurais). Essa estratégia alcança controle álgico superior com efeito poupador de opioides (opioid-sparing effect), reduzindo complicações como náuseas, vômitos, íleo adinâmico pós-operatório e hipoventilação alveolar, acelerando a reabilitação pós-cirúrgica.

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