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TPI Afya 2024.1

Questão 96 — TPI Afya 2024.1

Pediatria Neurologia Pediátrica Crises Epilépticas e Convulsões
Menino de 22 meses é trazido à Unidade de Pronto Atendimento pelos pais em estado de grande angústia. Os pais relatam que há cerca de 30 minutos, durante um quadro febril agudo de 38,9 °C secundário a sintomas gripais iniciados há 1 dia, a criança apresentou episódio súbito de reviramento ocular e abalos musculares clônicos generalizados nos quatro membros, com duração aproximada de 2 minutos, cessando espontaneamente. Houve sonolência após o evento, mas a criança recuperou a consciência gradualmente em 15 minutos. Nega história de traumatismo cranioencefálico, crises prévias ou infecções do sistema nervoso central; história familiar de convulsão febril na infância presente na mãe. Ao exame médico: lúcido, ativo, reativo ao colo materno, corado, hidratado, afebril no momento (após dipirona administrada pelos pais). Otoscopia com hiperemia timpânica bilateral; ausência de rigidez de nuca, sinais meníngeos ou déficits neurológicos focais. Diante do diagnóstico de Convulsão Febril Simples Benigna, qual é a conduta médica correta?
A Indicar internação hospitalar para realização de punção lombar e coleta de líquor obrigatória.
B Solicitar tomografia computadorizada de crânio com contraste e eletroencefalograma de urgência.
C Iniciar tratamento profilático contínuo com fenobarbital ou ácido valproico por 2 anos.
D Orientar os pais sobre a natureza benigna do quadro, medidas térmicas e tratamento do foco infeccioso em domicílio, dispensando exames invasivos.
E Prescrever fenitoína intravenosa profilática de ataque e manter vigilância em leito de UTI pediátrica.
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Resposta Correta D
Comentário

A Convulsão Febril Simples (Típica) é a desordem neurológica paroxística mais comum da infância (acomete de 6 meses a 5 anos de idade). É definida como uma crise generalizada tônico-clônica, com duração menor que 15 minutos, evento único em 24 horas e sem déficits neurológicos residuais no pós-ictal (período pós-ictal curto < 1 hora). Quando a criança se recupera plenamente e não apresenta sinais de infecção do SNC (sem sinais meníngeos ou prostração persistente), as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da AAP estabelecem que não há indicação de punção lombar, neuroimagem ou EEG. A conduta é tranquilizar os familiares, tratar a infecção de base e orientar o controle térmico e medidas de proteção física durante eventuais recidivas.

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